Rédaction : Priscilla Routhier, stagiaire en nutrition
Collaboration : Dre Héloïse Gingras, dentiste
Christine Desjardins, Dt.P., M.Sc.
Article paru dans Le Magazine Cœliaque Québec, Vol 39 N° 1, Printemps 2022

Toute personne coeliaque peut se poser la question ! Pour connaître le niveau de risque réel que représente cette catégorie de produits, j’ai demandé la collaboration d’une dentiste. Ensemble, nous avons décidé de faire la lumière sur les produits de soins dentaires afin de vous aider à faire des choix éclairés, tant à la pharmacie que chez le dentiste.

Démêlons d’abord l’étiquetage

L’étiquetage des produits de soins dentaires, comme les dentifrices et les rince-bouches, est différent de celui des aliments. En fait, ces produits peuvent être considérés comme des produits de santé naturels (PSN), des médicaments sans ordonnance ou des cosmétiques. C’est la composition du produit qui détermine à quelle catégorie il appartient. Par exemple, si un dentifrice contient du fluor, il est nécessairement un PSN ou un médicament sans ordonnance. Dans la catégorie des cosmétiques, on retrouvera plutôt les dentifrices pour enfants sans fluor ou les dentifrices sans fluor faits avec des ingrédients dits plus « naturels ».

Chaque catégorie possède son propre règlement sur l’étiquetage. Pour les produits de santé naturels et les médicaments sans ordonnance, lorsque la mention SANS GLUTEN est inscrite, cela indique que la concentration de gluten est inférieure à 20 ppm, comme c’est le cas pour les aliments. Le produit est donc sécuritaire pour la personne coeliaque. Pour les cosmétiques, il n’y a pas de règlement officiel concernant la mention SANS GLUTEN, mais certains fabricants l’utilisent quand même.

Dentifrices et rince-bouches

Notre première enquête s’est penchée sur les produits utilisés quotidiennement : les dentifrices et les rince-bouches. Une visite en pharmacie a permis de constater que la très grande majorité des dentifrices sont des PSN et que la majorité des rince-bouches sont des PSN ou des médicaments sans ordonnance. Cela veut donc dire que lorsqu’ils portent une mention SANS GLUTEN, ils peuvent être utilisés en toute sécurité.

Doit-on en comprendre que les autres (sans mention SANS GLUTEN) contiennent du gluten et sont à éviter ? Pas nécessairement. En analysant leur liste d’ingrédients, nous n’avons trouvé aucun produit provenant d’une source de gluten. Un seul produit renfermait de l’amidon (généralement plus à risque de contamination). Les autres produits utilisaient des agents émulsifiants ou texturants tels que la gomme de xanthane, la gomme de cellulose, la carraghénane, des polymères variés ou la glycérine, qui représentent un risque plus faible de contamination. Nous avons aussi contacté deux fabricants de grandes marques de produits de soins dentaires et ceux-ci ont confirmé que le gluten n’était pas utilisé dans leurs produits. Toutefois, seul un des fabricants était en mesure d’assurer l’absence de contamination.

La contamination est-elle un problème ?

Fait rassurant : 93 % des dentifrices et rince-bouches analysés (avec ou sans la mention SANS GLUTEN) dans le cadre d’une recherche scientifique avaient une concentration de gluten sous le seuil de 20 ppm. Encore plus intéressant : la quantité de gluten ingérée si une personne se lavait les dents quatre fois par jour en ingérant le dentifrice le plus contaminé sur le marché serait de 0,037 mg, selon l’estimation des auteurs. Cette quantité est loin du 10 mg de gluten reconnu comme seuil tolérable pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque. Comme les anticorps anti-tTG sont peu sensibles à de petites contaminations, il y a fort à parier que la pâte à dents ne serait pas la principale coupable s’il s’avérait qu’une augmentation était constatée. Nous avons aussi questionné Dre Héloïse Gingras, dentiste elle-même atteinte de la maladie coeliaque, à ce sujet. Selon elle, la plupart des produits de soins dentaires ne contiennent pas de gluten. Pour ceux qui le souhaitent, il existe néanmoins des produits de soins dentaires SANS GLUTEN pour le quotidien.

Et les autres produits vendus en pharmacie ?

En pharmacie, on peut trouver beaucoup de produits de soins dentaires, que ce soit la soie dentaire, les pastilles dentaires, le nettoyant ou l’adhésif pour les prothèses dentaires. Seuls quelques produits portent une mention ou une certification SANS GLUTEN. Toutefois, nos observations en pharmacie ont révélé peu d’ingrédients à risque. Un nettoyant pour appareil dentaire et deux pastilles dentaires ont été testés par des experts de la maladie coeliaque avec un résultat de concentration de gluten sous le seuil de 20 ppm. Les soies dentaires, quant à elles, ne sont pas problématiques, puisque le risque d’ingestion est faible et qu’elles sont fabriquées de matériaux qui ne contiennent pas de gluten.

Le cas des plaques orthodontiques

Dans la littérature scientifique, il y a un cas rapporté d’une plaque orthodontique qui aurait empêché la guérison intestinale chez une fillette. Inquiétant, n’est-ce pas ? À la lecture de l’article en question, on constate toutefois que l’information est insuffisante pour établir un lien entre le gluten et les appareils orthodontiques. De plus, deux nutritionnistes ont analysé plus en profondeur les constats de l’article initial et ont révélé que l’appareil en question n’avait jamais été testé pour confirmer qu’il contenait du gluten. Les auteurs avaient simplement fait le lien entre l’appareil et le gluten, car les matériaux utilisés dans la fabrication sont souvent additionnés de gluten, mais sans obtenir l’information précise.

Comme il s’agit d’un seul cas rapporté pour le moment, il est difficile de tirer des conclusions. Dre Gingras se veut toutefois rassurante : « Au moment de faire un appareil dentaire, il est toujours possible de s’assurer avec le laboratoire que le plastique ne contient pas de gluten. » Quant aux protecteurs buccaux trouvés en pharmacie, étant donné le peu d’information disponible à leur sujet, vaut mieux se référer aux spécialistes, c’est-à-dire à votre dentiste ou orthodontiste.

Finalement, pour quels produits opte-t-on ?

La recherche et les experts dans le domaine indiquent que le risque de contamination au gluten par les produits de soins dentaires est très faible. Au quotidien, il n’est donc pas nécessaire d’opter strictement pour des produits avec une mention SANS GLUTEN. Il faut rappeler toutefois que la gestion du niveau de risque est personnelle à chacun(e) et que plusieurs options SANS GLUTEN sont disponibles sur le marché. Celles-ci demeurent des choix sécuritaires et rassurants pour les personnes atteintes de maladie coeliaque. Chez le dentiste ou l’orthodontiste, il est important d’aviser l’équipe de soins afin d’établir une collaboration et valider certains produits au besoin. Nous terminons cet article sur les paroles de Dre Gingras : « N’oubliez pas que votre dentiste ainsi que son équipe vous veulent en santé ! »

Coeliaque Québec tient à remercier Dre Héloïse Gingras pour sa précieuse collaboration à cet article.

Référence : 

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• Santé Canada. Avis - Étiquetage des produits de santé naturels contenant du gluten : 2010 [cité le 13 octobre 2021]. Disponible : https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/naturels-sans-ordonnance/legislation-lignes-directrices/documents-reference/avis-etiquetage-produits-sante-naturels-contenant-gluten.html
• Verma AK, Lionetti E, Gatti S, Franceschini E, Catassi GN, Catassi C. Contribution of Oral Hygiene and Cosmetics on Contamination of Gluten-free Diet: Do Celiac Customers Need to Worry About ? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019;68(1):26-9.
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• Santé Canada. La Gazette du Canada, Partie I, volume 155, numéro 26 : Règlement modifiant le Règlement sur les produits de santé naturels : 2021 [cité le 14 octobre 2021]. Disponible : https://gazette.gc.ca/rp-pr/p1/2021/2021-06-26/html/reg4-fra.html

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